DeSantis lanza ofensiva contra el fraude en Medicaid con una de las mayores iniciativas de control en Florida
El estado reforzará la supervisión de proveedores, implementará tecnología avanzada de detección y exigirá la revalidación de todos los participantes del programa
WEST PALM BEACH, Florida.— El gobernador de Florida, Ron DeSantis, anunció este jueves una amplia iniciativa de integridad para el programa Medicaid destinada a combatir el fraude, fortalecer los mecanismos de supervisión y garantizar que los recursos públicos lleguen exclusivamente a los beneficiarios elegibles.
La nueva estrategia incluye procesos más rigurosos de verificación de proveedores, herramientas tecnológicas avanzadas para detectar actividades sospechosas, controles de inscripción en categorías consideradas de alto riesgo y una revalidación obligatoria de todos los proveedores activos que participan en Medicaid en Florida.
“Hoy anunciamos importantes medidas para fortalecer la integridad del programa Medicaid de Florida y combatir el fraude”, afirmó DeSantis. “En Florida trabajamos para garantizar que el dinero de los contribuyentes se utilice de manera responsable y que los programas públicos sirvan a las personas para las que fueron creados”.
La iniciativa será implementada por la Florida Agency for Health Care Administration (AHCA), que desarrollará nuevas acciones para prevenir pérdidas millonarias derivadas de esquemas fraudulentos.
La secretaria de la agencia, Shevaun Harris, destacó que Medicaid cumple un papel fundamental en la atención médica de mujeres embarazadas, niños, adultos mayores y otras poblaciones vulnerables.
“Cada dólar robado mediante esquemas fraudulentos es un dólar menos disponible para quienes más necesitan este programa. Estamos trabajando más que nunca para asegurarnos de que las personas correctas reciban la atención que necesitan y que quienes intenten explotar el sistema sean detenidos”, señaló Harris.
Entre las medidas anunciadas figura una alianza piloto con la empresa SentiLink, especializada en detección de fraude e identificación digital. La tecnología permitirá identificar identidades robadas, identidades sintéticas y estructuras de propiedad ocultas antes de que se produzcan pérdidas para los contribuyentes.
Asimismo, AHCA impondrá moratorias de inscripción para determinadas categorías de proveedores consideradas de alto riesgo, entre ellas los suplidores de equipos médicos duraderos y los centros de cuidado diurno para adultos, mientras se fortalecen los procedimientos de supervisión y control.
Otro componente clave de la iniciativa será la revalidación obligatoria de todos los proveedores activos de Medicaid en Florida. Aquellos que no completen el proceso o no cumplan con los requisitos del programa serán excluidos de la red.
La agencia también ampliará el monitoreo de reclamaciones y facturación para identificar patrones sospechosos y colaborar con otras entidades estatales en investigaciones, acciones legales y protección de posibles víctimas.
Durante el anuncio, DeSantis señaló que el fraude en Medicaid se ha convertido en una preocupación creciente a nivel nacional y mencionó recientes esfuerzos federales para reforzar la integridad del programa. Según el gobernador, la administración del presidente Donald Trump y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han instado a los estados a fortalecer la supervisión y eliminar actores fraudulentos.
Las autoridades estatales describieron esta iniciativa como uno de los esfuerzos más ambiciosos emprendidos por Florida para combatir el fraude en programas públicos de salud, con el objetivo de proteger los recursos de los contribuyentes y garantizar que los fondos de Medicaid permanezcan disponibles para quienes realmente los necesitan.
