Justicia de EE.UU. logra seis condenas por fraude sanitario en menos de tres semanas y destapa esquemas por más de $1.100 millones
Operaciones fraudulentas en varios estados incluyeron facturación falsa a Medicare, sobornos, robo de identidades médicas y distribución ilegal de opioides; uno de los casos tuvo epicentro en el sur de Florida
WASHINGTON. El Departamento de Justicia de Estados Unidos anunció una contundente ofensiva contra el fraude en el sistema de salud al obtener seis condenas federales en juicios celebrados entre el 13 de mayo y el 1 de junio, en casos que involucraron pérdidas superiores a 1.100 millones de dólares para programas públicos de atención médica.
La División Nacional de Cumplimiento contra el Fraude informó que las condenas se registraron en tribunales federales de Florida, California, Michigan, Nueva York y Tennessee, igualando el récord histórico de juicios concluidos con veredictos de culpabilidad en un solo mes. Sin embargo, las autoridades destacaron que la magnitud y complejidad de los esquemas investigados superan ampliamente casos anteriores.
Entre los procesos más relevantes figura la condena de Brett Blackman, fundador y director ejecutivo de la plataforma digital HealthSplash y del sistema DMERx, acusado de liderar un esquema masivo de fraude a Medicare desde el sur de Florida. Según la Fiscalía, la operación utilizaba centros de llamadas en el extranjero para contactar a adultos mayores y convencerlos de aceptar aparatos ortopédicos médicamente innecesarios.
Las investigaciones revelaron que médicos vinculados al esquema firmaban órdenes falsas certificando exámenes médicos que nunca realizaron. El fraude generó más de 1.000 millones de dólares en facturación fraudulenta, de los cuales Medicare desembolsó más de 450 millones de dólares. Blackman fue declarado culpable de conspiración para cometer fraude sanitario, conspiración de sobornos y fraude contra Estados Unidos.
Otro de los casos destacados involucró a la doctora Violetta Mailyan, de California, cuya actividad fue detectada gracias a sistemas avanzados de análisis de datos. Las autoridades descubrieron que había facturado millones de dólares por inyecciones de Botox que nunca fueron administradas, incluso en fechas en las que se encontraba de vacaciones fuera del estado. La médica fue condenada por fraude y obstrucción de la justicia tras falsificar historiales médicos y documentos para intentar encubrir el esquema.
Las demás condenas incluyeron redes de sobornos en servicios de salud domiciliaria en Michigan, clínicas de rehabilitación utilizadas para desviar narcóticos en Nueva York, esquemas de pagos ilegales por referencias de pacientes en clínicas de fisioterapia de Brooklyn y la distribución masiva e ilegal de opioides en Tennessee.
El fiscal general adjunto de la División Nacional de Cumplimiento contra el Fraude, Colin McDonald, afirmó que los resultados demuestran la capacidad del Departamento de Justicia para identificar, investigar y llevar a juicio complejas organizaciones criminales que buscan enriquecerse mediante el abuso de programas financiados por los contribuyentes.
La ofensiva forma parte de la nueva División Nacional de Cumplimiento contra el Fraude, creada en abril por el Departamento de Justicia y alineada con la iniciativa federal para combatir el fraude, el despilfarro y el abuso en los programas gubernamentales.
Desde 2007, los grupos especializados en fraude sanitario han acusado a más de 6.200 personas que, según las autoridades, presentaron reclamaciones fraudulentas por más de 45.000 millones de dólares a programas federales de salud y aseguradoras privadas.
